Die Implantation einer Medikamentenpumpe – Vorbereitung und Ablauf

Die Implantation einer Medtronic Baclofen-Pumpe nimmt je nach Operationstechnik etwa ein bis zwei Stunden in Anspruch. Ihr Arzt wird Ihnen gerne sämtliche Einzelheiten dieses Eingriffs erläutern.

Vor dem Eingriff

Die Operation zur Implantation unseres programmierbaren Arzneimittelinfusionssystems SynchroMed^® kann ambulant oder im Rahmen eines kurzen Krankenhausaufenthalts durchgeführt werden. Vor dem Eingriff entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt, wo die Pumpe am besten eingesetzt wird.

Während des Eingriffs

Der Eingriff erfolgt in der Regel unter Vollnarkose. Sie können allerdings auch ein anderes Narkoseverfahren mit Ihrem Arzt absprechen. Bei dem Eingriff wird die Pumpe im Unterbauch unter die Haut eingesetzt.

Die Pumpe wird mit einem dünnen, biegsamen Schlauch (Katheter) verbunden. Dieser Katheter wird unter der Haut bis in den das Rückenmark umgebenden Raum (Liquorraum) verlegt, wo er das Arzneimittel abgibt.

Nach dem Eingriff

Nach dem Eingriff fühlt sich die Stelle, an der die Pumpe und der Katheter implantiert wurden, unangenehm gespannt an. Ihr Arzt verordnet Ihnen möglicherweise Medikamente gegen die Operationsschmerzen und Antibiotika, um einer Infektion vorzubeugen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn in der Umgebung der Operationswunde Schwellungen, Schmerzen oder Rötungen auftreten.

Ihr Arzt entscheidet, ob die Pumpe während oder nach der Operation gefüllt wird. Manche Ärzte bevorzugen jedoch eine kurze Wartezeit, damit Sie sich von der Operation erholen und an die Pumpe gewöhnen können.

Die Behandlung beginnt, sobald die Pumpe mit dem Arzneimittel gefüllt ist und dieses durch den Katheter in den Liquorraum fließt. Möglicherweise spüren Sie die Wirkung des Arzneimittels sofort nach der ersten Abgabe. Manchmal dauert es jedoch eine Weile, bevor man den Nutzen spürt. Es kann einige Wochen oder Monate dauern, bis die optimale Dosis gefunden ist.

Risiken des operativen Eingriffs

Eine Baclofen-Pumpe (ITB-Therapie) kann sich für Patienten mit starker Spastik als ausgesprochen hilfreich erweisen.

Zu den möglichen Risiken des operativen Eingriffs zählen:

• Infektion
• Meningitis
• Liquorleck
• Lähmung
• Kopfschmerzen
• Schwellungen
• Blutungen
• Hämatome

Arzneimittelbedingte Nebenwirkungen

Die Nebenwirkungen der ITB-Therapie sind in der Regel vorübergehend und lassen sich durch Dosisanpassungen beherrschen.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen:

• Schlaffe Muskeln
• Schläfrigkeit
• Störungen des Magen-Darm-Trakts und Erbrechen
• Kopfschmerzen
• Schwindelgefühle

Baclofen-Entzugssymptomatik

Halten Sie sich bitte genauestens an die Anweisungen Ihres Arztes, da eine plötzliche Unterbrechung der Intrathekalen Baclofen-Therapie zu schweren Symptomen (Baclofen-Entzugssymptomatik) wie den folgenden führen kann:

• Hohes Fieber
• Bewusstseinsveränderungen
• Muskelstarre
• Multiorganversagen und Tod (in seltenen Fällen)

Sie müssen die geplanten Auffülltermine unbedingt einhalten, damit das Arzneimittel in der Pumpe (Baclofen) nicht knapp wird, und Sie müssen die frühen Anzeichen einer Entzugssymptomatik kennen. Dazu zählen:

• Zunahme oder Rückkehr der Spastik
• Juckreiz
• Verminderter Blutdruck
• Benommenheit
• Kribbelgefühl

Mögliche gerätebedingte Komplikationen

Nach der Implantation des Systems können u. a. folgende gerätebedingte Komplikationen auftreten:

• Katheter oder Pumpe können sich im Körper verschieben oder durch die Haut austreten.
• Der Katheter kann undicht werden, reißen, knicken oder sich von der Pumpe lösen, wodurch es zu einer Unterdosierung oder Unterbrechung der Baclofen-Infusion kommen kann.
• Die Pumpe kann defekt werden, wodurch es zu einer Über- oder Unterdosierung des intrathekalen Baclofens kommen kann.

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